Пълното съдържание е достъпно на английския сайт (На рецепцията се говори само полски и английски език)

начало > cbct form

OPG Online Referral Form

Dentist details

Name of practitioner*

GDC*

Practice name*

Address*

Phone*

Email*

Appointment date*

Forename*

Surname*

Patient address*

Town city*

Postcode*

Date of birth*

Phone number*

2D(OPG) output

Payment*

Is the patient possibly pregnant?*

Няма избран файл

You can upload up to 10 files. Max file size is 10MB.

Justification for X-ray*

Other revalant information

Submitted by*

Регистрационно име: Топ Медикал Клиник LTD Регистриран офис адрес: Топ Медикал Клиник, Единица 1 Колмор Хаус, Фрейзер НашКлоз, Айлсворт, Мидълсекс, Англия, TW7 5AG
Телефон за контакт: 020 8847 3988 Място на регистрация: Англия и Уелс Регистриран номер: OC390202
Email address: